________________________________________________________________
(дата прописью, год прописью)
Я __________________________________________, проживающий по
(фамилия, имя, отчество)
адресу ______________________________________________________________
(адрес последнего постоянного места жительства)
находясь на излечении _______________________________________________
(полное наименование лечебного учреждения)
настоящим завещанием на случай моей смерти делаю следующее
распоряжение:
из принадлежащего мне имущества: _______________________________
(наименование части имущества)
я завещаю: _________________________________________________________;
(наименование юридического лица)
Денежный вклад _________________________________________________
(указать номер счета и отделение (филиал) банка)
я завещаю __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
а в случае ее (его) смерти ранее моей денежный вклад завещаю
____________________________________________________________________.
(наименование юридического лица)
Свою дочь (сына) __________________________________ наследства лишаю.
(фамилия, имя, отчество)
Содержание ст. ст. 534, 535, 536 ГК РСФСР мне главным врачом
разъяснено. Настоящее завещание составлено и подписано в двух
экземплярах, один из которых направляется на хранение в
____________________________________________________________________,
(указать наименование государственной нотариальной конторы
по последнему постоянному месту жительства завещателя)
а другой выдается завещателю _______________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
Завещатель ____________________________________ по состоянию здоровья
(фамилия, имя, отчество)
расписаться не может. По его просьбе, в присутствии главного врача
завещание подписано гр. ____________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
Подпись ______________
"__"______________ 199_ г. настоящее завещание удостоверено
мной, главным врачом ________________________________________________
(наименование лечебного учреждения, фамилия, имя,
отчество главного врача)
Ввиду болезни завещателя ____________________________________ по
(фамилия, имя, отчество)
его просьбе и в моем присутствии завещание подписано гр.
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество подписавшего завещание)
Личность завещателя установлена, дееспособность его проверена.
Личность подписавшего завещание установлена
Зарегистрировано в книге за No. ____________
Главный врач _____________
(подпись)
Печать лечебного учреждения
